在医疗费用快速增长、个人医疗支出依然保持在较高水平的当下，“免费医疗”一直是民生领域内的热点话题之一。
国家医保局成立5年多以来，多次回复了关于免费医疗的提案和主张。国家医保局以为，在当时社会和经济开展条件下，医保筹资水平还不高，基金支撑能力还缺乏，医疗确保仍需坚持保根本原则，个人承当必定的医疗卫生支出职责仍有必要，实施“免费医疗”不利于我国医疗确保准则长时间安稳可持续开展。
榜首财经采访的医保专家以为，免费医疗看似很夸姣的理想，想要完成却很难，会遭到许多实际条件的限制，我国的财力、医疗资源不均衡性等因素都决议了我国现在不合适免费医疗。当时我国的根本医疗确保中依然存在较多痛点难点，需求经过进一步深化全民医保准则来加以处理。
“免费医疗”并非真实免费
免费医疗被浅显地理解为“治病不花钱”，因病致贫或者因病返贫是许多家庭的忧虑，因而，完成全民免费医疗被以为是减轻民众医疗担负的一个途径。
但“治病不花钱”并非免费医疗的真实内涵。免费医疗并不是不必花钱，而是由政府或医保组织“埋单”。
东南大学医疗保险和社会确保研讨中心主任张晓对榜首财经表明，大家一般所以为的免费医疗是指医疗服务环节是免费的，如挂号、诊疗、手术、住院费用等，在被称为完成了免费医疗的国家中，有些可以做到彻底免费，有些也是做不到的。免费医疗的代表是英国国民健康服务（NHS），但除了英国之外的其他英联邦国家也不是彻底可以做到免费，其间最主要的原因便是本钱问题。
浙江大学国家准则研讨院副院长金维刚的研讨显现，根据国家有关部分科研组织收集整理170个国家（或地区）的相关材料，对其间115个具有可比性的国家（或地区）的医疗确保状况进行比较剖析，其间实施社会医疗保险的国家（或地区）有74个，占64.3%。在现在实施“免费医疗”的国家（或地区）中，只要极少数实施“全民免费医疗”。因而，社会医疗保险准则日益成为国际医疗确保开展的干流趋势，而“全民免费医疗”并非是干流方法。
我国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜接受榜首财经采访时表明，免费医疗并不是真实全民免费，而是经过不同的筹资方法，提前以税收、保费的方法预付金钱，再经过政府或医保组织的手进行分配、支出，最终用于个人身上。
从国外来看，现在免费医疗有两种方法，一种是国家办医院，比如像朝鲜等计划经济国家选用这种方法；另一种是个人治病免费（全免或简直全免），由国家筹资并付出医疗费用，这种常见于市场经济国家，如英国、加拿大、澳大利亚、北欧等国家经过高税收筹资医保，然后作为社会福利向全民供应；德国、日本等国家则是社会保险方法，由工作单位和个人双方缴费，政府补助，全社会一起分管；美国则是纯商业保险方法，特别人群（老残贫）享免费医疗确保方针。
张晓以为，全民“免费医疗”的长处体现在这一准则的理念是为了更好地完成公正，不论经济状况怎么样，每个人都可以得到根本的确保。但这一准则需求很强大的公共财力支撑，假如要转向免费医疗，就有必要要添加税收。
2021年12月，国家卫健委关于政协十三届全国委员会第四次会议第4768号提案答复的函曾提到，公共财务资金取之于民、用之于民，实施全民免费医疗所需资金，最终都是以税收或社会保险费的方法，来自人民大众，我国一段时期内暂不具备实施全民免费医疗的各项根底。
有观念以为，新医改以来，我国在医疗卫生上投入了大量的资金，现在财务投入等方面的资金足以支撑免费医疗，实施免费医疗之后本钱并不会添加。
对此，张晓则以为，问题在于许多财务投入的资金并没有真实用于老百姓的医疗服务供应方面，公立医院将大量的资金用于维修建造以及大型设备收购，短期内很难用现行的准则改动这种投入方法。
“免费医疗”受这些条件限制
廖藏宜以为，英国、北欧的免费医疗，花的悉数是纳税人的钱，想完成免费医疗的关键在于要缴税，但免费医疗仅仅是满意个人的最低要求，世界上没有免费的午餐，免费的不会是最好的。
江西中医药大学硕士生导师蔡海清撰文指出，一些财力不强的“免费医疗”国家，为了缓解因为医疗费用的快速增长导致政府财务难以承受的问题，在财务筹资无法继续做加法的状况下，就只能想办法在医药服务供应方面做减法，归入免费范围的药品和医用耗材以及医院的床位数遭到严厉限制乃至不断缩减。以印度为例，公立医院不仅设施条件差，床位也严峻缺乏，免费药品只要348种。
张晓以为，实施免费医疗需求5个条件，榜首是要有非常宽余充沛的财务支撑，第二是均衡的医疗服务体系，第三是健全的医疗确保准则，第四是要有医疗资源的合理装备，第五是法律和方针方面的鼓励办法，比如医师的薪酬准则改革和法律确保。
从我国的状况来看，现在我国是以公立医院为主，医疗设施建造、医务人员的培训和薪酬、医药的招采等都需求资金的支撑，假如要实施免费医疗的话，这些都要归入财务付出，这对于财务来说是一个担负。
《2021年我国卫生健康事业开展统计公报》显现，我国2021年全国卫生总费用初步计算为75593.6亿元，卫生总费用占GDP的份额为6.5%。从国际比较来看，我国卫生总费用占GDP的份额远低于发达国家，占比只要英国的一半。
“资金压力是免费医疗的榜首障碍，尤其是对开展我国家来说，医疗投入的压力非常大。我国医疗资源开展不充沛不均衡也决议了很难实施全民免费医疗。假如实施免费医疗，从公正的视点来说，所有好的医疗组织要平等对待全国各地患者，好医院必然人满为患，那么患者公正就医的权力难以确保。因而完成免费医疗有必要对医疗资源进行合理的装备，现在很难完成医疗资源的重新装备。”张晓说。
廖藏宜以为，我国医疗供应整体还是缺乏，尤其是优质医疗资源，免费医疗必定程度会造成资源的挤兑，加剧治病难的问题。许多人理解免费医疗是没有门槛，所有人都可以平等、自由享受医疗服务，但众所周知，没有门槛恰恰是门槛最高，优质医疗资源、顶级专家团队一直是社会稀缺资源。乃至某种程度上说，免费医疗会加剧“治病难”的严峻程度，可能会存在患者悉数挤往省级医疗组织，人人都想得到满意的结果便是人人都得不到满意。
力所能及提高确保水平
廖藏宜提出，我国现在不合适免费医疗的一个重要原因是医保筹集方针根本分为员工医保和居民医保两种方法。这两种方法都是个人担负一部分、单位担负一部分，再由政府进行统一财务补助，这就决议了咱们的医保基金本身是吃紧的，医保部分要处理好怎么花好每一分医保的钱，尽力而为力所能及是咱们医疗确保长时间的方向和方针。
榜首财经梳理国家医保局自2019年以来对免费医疗提案主张回复的状况发现，民众对于免费医疗的呼声主要是两种，一是主张实施全民免费医疗，二是主张针对特定集体的免费医疗，如乡村60岁以上的老人、80岁以上的高龄老人，少年儿童或是特定病种的人群。
张晓表明，实施全民“免费医疗”并不合适我国国情，但在医疗确保的准则框架里，针对特定人群提高确保水平是可以做到的。每个国家都有这样的方针，比如日本、韩国等老龄化国家针对85岁以上的高龄老人也有特别的医保方针，关键是要力所能及，医保基金每年的资金量是有限的，不可能满意所有人的需求。
7月20日，国家医疗确保局发布的《对十四届全国人大一次会议第1437号主张的答复》中称，医保部分加快建成以根本医疗保险为主体，医疗救助为托底，弥补医疗保险、商业保险，慈善捐献、医疗互助一起开展的多层次医疗确保体系，不断提高医疗确保的服务水平，统筹减轻包括乡村大病患者在内的参保大众医疗费用担负。